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rifampicina Dosaggio Dose pediatrica usuale per: Ulteriori informazioni dosaggio: Solito Adulti Dose per la tubercolosi - Attivo Il produttore consiglia: 10 mg / kg (non superare 600 mg) per via orale o IV una volta al giorno L'American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), e malattie infettive Society of America (IDSA) consiglia: regime giornaliero: 10 mg / kg (fino a 600 mg / die) per via orale o IV una volta al giorno regime intermittente: 10 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV 2 o 3 volte a settimana Un regime di tre farmaci che consiste di isoniazide, rifampicina e pirazinamide è raccomandata nella fase iniziale della terapia breve ciclo che di solito è continuato per 2 mesi. Il trattamento deve essere poi proseguita con isoniazide e rifampicina per almeno 4 mesi. La durata del trattamento dovrebbe essere estesa se espettorato o la cultura del paziente rimane positivo, se gli organismi resistenti sono presenti, o se il paziente è sieropositivo. Il Consiglio consultivo per l'eliminazione della tubercolosi, l'ATS, e il CDC raccomanda di aggiungere la streptomicina o etambutolo come quarto di droga in un regime compreso isoniazide, pirazinamide, e rifampicina per il trattamento iniziale della tubercolosi meno che la probabilità di isoniazide o di resistenza rifampicina è molto bassa . La necessità di una quarta farmaco deve essere rivalutati quando i risultati del test di sensibilità sono noti. Se le attuali tariffe di comunità di resistenza isoniazide sono meno del 4%, il trattamento iniziale con meno di 4 farmaci può essere considerato. Solito Adulti Dose per la tubercolosi - Latent I pazienti con un test tubercolina positivo senza evidenza di malattia: 10 mg / kg (non superare 600 mg) per via orale o IV una volta al giorno per 4 mesi Mentre in monoterapia isoniazide è solitamente sufficiente per il trattamento con un test positivo cutaneo alla tubercolina e senza segni di malattia, rifampicina può essere utilizzata se si sospetta resistenza isoniazide o se isoniazide non è tollerato. Dose per adulti usuale per meningococcica meningite Profilassi Il trattamento dei portatori asintomatici di Neisseria meningitidis per eliminare meningococchi del rinofaringe: 600 mg per via orale o IV due volte al giorno per 2 giorni Dose per adulti usuale per Haemophilus influenzae profilassi 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 4 giorni consecutivi Dose per adulti usuale per endocardite 300 mg per via orale o ev ogni 8 ore per 6 settimane Utilizzato in concomitanza con nafcillina o vancomicina per il trattamento dell'endocardite in presenza di materiale protesico. Gentamicina viene spesso aggiunto per le prime 2 settimane di terapia. Dose per adulti usuale per polmonite da Legionella 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 14 giorni Può essere aggiunto alla terapia con eritromicina Solito Adulti Dose per nasale trasporto di Staphylococcus aureus 600 mg per via orale o IV due volte al giorno per 5 giorni per il trattamento dei portatori cronici di Staphylococcus aureus monoterapia rifampicina o rifampicina più penicillina ha dimostrato di sradicare stafilococchi e Streptococcus pyogenes colonizzazione nasale in quasi tutti i casi. Dose per adulti al solito per la meningite Causata da Streptococcus pneumoniae: 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 10 a 14 giorni, in pazienti con grave allergia alla penicillina che necessitano empirica o di copertura specifica A volte usato come terapia aggiuntiva per resistenti alla penicillina (MIC maggiore o uguale a 2,0 mcg / ml) meningite. Regime è costituito da vancomicina IV e rifampicina. Inoltre, rifampicina è talvolta usato come terapia aggiuntiva alla vancomicina nei pazienti con shunt CSF infetti. Solito Adulti Dose per la lebbra - tubercoloide Paucibacillare (tuberculid o indeterminato): 600 mg per via orale una volta al mese, più dapsone 100 mg al giorno, per un totale di 6 mesi di terapia Solito Adulti Dose per la lebbra - Borderline Multibacillare (lepromatous o borderline): 600 mg per via orale una volta al mese insieme clofazimina, più dapsone quotidianamente e clofazimina, per un totale di 12 mesi di terapia Solita dose pediatrica per meningococcica meningite Profilassi Il trattamento dei portatori asintomatici di Neisseria meningitidis per eliminare meningococchi del rinofaringe: meno di 1 mese: 5 mg / kg per via orale o IV ogni 12 ore per 2 giorni 1 mese o più anziani: 10 mg / kg (per non superare i 600 mg / dose) per via orale o IV ogni 12 ore per 2 giorni Solito pediatrico Dose per la tubercolosi - Attivo Per i pazienti pediatrici, il produttore consiglia: da 10 a 20 mg / kg / giorno (non superare 600 mg / die) per via orale o IV Per i pazienti con meno di 15 anni, l'ATS, CDC, IDSA, e American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda: regime giornaliero: da 10 a 20 mg / kg / giorno (fino a 600 mg / die) per via orale o IV intermittente regime: 10 a 20 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV bisettimanale Per i pazienti di 15 anni o più vecchi, l'ATS, CDC, e IDSA raccomandano: regime giornaliero: 10 mg / kg (fino a 600 mg / die) per via orale o IV una volta al regime intermittente giorno: 10 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV 2 o 3 volte a settimana Un regime di tre farmaci che consiste di isoniazide, rifampicina e pirazinamide è raccomandata nella fase iniziale della terapia breve ciclo che di solito è continuato per 2 mesi. Il trattamento deve essere poi proseguita con isoniazide e rifampicina per almeno 4 mesi. La durata del trattamento dovrebbe essere estesa se espettorato o la cultura del paziente rimane positivo, se gli organismi resistenti sono presenti, o se il paziente è sieropositivo. Il Consiglio consultivo per l'eliminazione della tubercolosi, l'ATS, e il CDC raccomanda di aggiungere la streptomicina o etambutolo come quarto di droga in un regime compreso isoniazide, pirazinamide, e rifampicina per il trattamento iniziale della tubercolosi meno che la probabilità di isoniazide o di resistenza rifampicina è molto bassa . La necessità di una quarta farmaco deve essere rivalutati quando i risultati del test di sensibilità sono noti. Se le attuali tariffe di comunità di resistenza isoniazide sono meno del 4%, il trattamento iniziale con meno di 4 farmaci può essere considerato. Studio (n = 175) Directly Observed Therapy (DOT) - Due settimane di terapia quotidiana: maggiore di 1 mese: Settimane 1 e 2: il dosaggio giornaliero di rifampicina 10 a 20 mg / kg / die, isoniazide 10 a 15 mg / kg / die e pirazinamide 20 a 40 mg / kg / die settimane 3 a 8: Twice rifampicina settimanale 10 a 20 mg / kg / dose, isoniazide 20 a 40 mg / kg / dose e pirazinamide 50 a 70 settimane mg / kg / dose 9 24: rifampicina bisettimanale 10 a 20 mg / kg / dose e isoniazide 20 a 40 mg / kg / dose Solita dose pediatrica per la tubercolosi - Latent I neonati, bambini e adolescenti: L'ATS, CDC, e AAP raccomanda: da 10 a 20 mg / kg / giorno (fino a 600 mg / die) per via orale o IV per 4 a 6 mesi Aggiustamenti della dose renali Dati non disponibili Regolazioni Fegato Dose I pazienti con alterata funzionalità epatica deve essere somministrato solo rifampicina in casi di necessità e quindi con cautela e sotto stretto controllo medico. aggiustamenti della dose Sulla base di una notevole esperienza clinica, 5 giorni / amministrazione di settimana in terapia direttamente osservata è considerato equivalente a 7 giorni / settimana amministrazione; Pertanto, sia possono essere considerati "quotidiano" per il trattamento della tubercolosi. Ci sono quattro regimi raccomandati per il trattamento di pazienti con tubercolosi causata da microrganismi farmaco-sensibili. Ogni regime ha una fase iniziale di 2 mesi seguito da una scelta di diverse opzioni per la fase di mantenimento di 4 o 7 mesi. Se non è possibile utilizzare la pirazinamide, a causa di organismo resistenza o se il paziente ha una grave malattia del fegato, gotta, o la gravidanza, la fase iniziale per i pazienti sottoposti a terapia quotidiana dovrebbe consistere di isoniazide, rifampicina e etambutolo fino droga suscettibilità determina che l'isolato è completamente suscettibile di isoniazide e rifampicina. Nei bambini in cui l'acuità visiva non può essere monitorato, etambutolo di solito non è consigliabile se non quando vi è la probabilità di malattia causato da organismi isoniazide-resistente o quando il bambino ha "adulto-tipo" (infiltrato lobo superiore, formazione di cavità) la tubercolosi. La fase di mantenimento del trattamento viene somministrato per 4 o 7 mesi. La stragrande maggioranza dei pazienti utilizzerà il fase di mantenimento di 4 mesi. La fase di mantenimento di 7 mesi è raccomandato per i seguenti 3 gruppi: pazienti con tubercolosi polmonare cavitaria causate da microrganismi farmaco-sensibili e con la cultura dell'espettorato positivo al termine della fase di trattamento iniziale di 2 mesi; pazienti la cui prima fase del trattamento non includeva pirazinamide; e pazienti con colture dell'espettorato positivo alla fine della fase iniziale e sono trattati con isoniazide e rifapentine una volta alla settimana per la fase di mantenimento. La maggior parte dei casi di tubercolosi polmonare ed extrapolmonare (tranne le infezioni diffuse e meningite tubercolare) di solito richiedono da 6 a 9 mesi di trattamento. In generale, un trattamento della durata di 9 a 12 mesi è raccomandato per meningite tubercolare; tuttavia, non è stata stabilita la durata ottimale della terapia. Precauzioni La rifampicina è controindicato nei pazienti in trattamento con saquinavir potenziato con ritonavir a causa di un aumento del rischio di tossicità epatocellulare grave. La rifampicina è controindicato nei pazienti in trattamento con atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir, o tipranavir a causa del potenziale di rifampicina per ridurre sostanzialmente le concentrazioni plasmatiche di questi farmaci antivirali, che possono causare la perdita di efficacia e / o lo sviluppo di resistenza virale antivirale. Rifampicina ha dimostrato di provocare tossicità epatica nei pazienti con preesistente disfunzione epatica ed in pazienti con funzionalità epatica normale che assumono anche altri farmaci epatotossici. Alcuni casi sono stati fatali. I pazienti con alterata funzionalità epatica deve essere somministrato solo rifampicina in casi di necessità e quindi con cautela e sotto stretto controllo medico. In questi pazienti, un attento monitoraggio della funzione epatica, soprattutto SGPT / ALT e SGOT / AST deve essere effettuata prima della terapia e poi ogni 2 a 4 settimane durante la terapia. Se i segni di danno epatocellulare si verificano, rifampicina deve essere sospeso. In alcuni casi, iperbilirubinemia derivanti dalla concorrenza tra rifampicina e bilirubina per le vie di escrezione del fegato a livello cellulare sono stati osservati nei primi giorni di trattamento. Un rapporto isolato mostrando un moderato aumento della bilirubina e / o il livello di transaminasi non è di per sé un'indicazione per l'interruzione della terapia; piuttosto, la decisione dovrebbe essere presa dopo aver ripetuto i test di laboratorio, osservando le tendenze nei livelli, e considerandoli in relazione alle condizioni cliniche del paziente. Rifampicina possiede proprietà di induzione enzimatica, tra cui l'induzione del delta amino acido sintetasi levulinico. rapporti isolati hanno associato porfiria esacerbazione con l'uso rifampicina. La possibilità di una rapida insorgenza di meningococchi resistente limita la somministrazione di rifampicina per trattamento a breve termine dello stato di portatore asintomatico. A causa della rapida comparsa di organismi resistenti, rifampicina non deve essere usato nel trattamento di infezioni da meningococco. Amministrazione rifampicina in assenza di una infezione batterica provata o fortemente sospetta o indicazione profilattica difficilmente fornire beneficio per il paziente e aumenta il rischio di sviluppo di batteri resistenti ai farmaci. Per il trattamento della tubercolosi, rifampicina è di solito dato su base giornaliera. Dosi di rifampin superiore a 600 mg somministrato una o due volte alla settimana hanno portato ad una maggiore incidenza di reazioni avverse, tra cui la "sindrome influenzale" (febbre, brividi e malessere), reazioni ematopoietiche (leucopenia, trombocitopenia ed anemia emolitica acuta), cutanea, gastrointestinale, e reazioni epatiche, mancanza di respiro, shock, anafilassi, e insufficienza renale. Studi recenti indicano che i regimi usando dosi bisettimanali di rifampicina 600 mg più isoniazide 15 mg / kg sono molto meglio tollerato. La terapia intermittente rifampicina non è raccomandata dal fabbricante. I pazienti devono essere avvertiti contro l'interruzione intenzionale o accidentale del regime di dosaggio giornaliero da reazioni di ipersensibilità renali rari sono stati riportati quando la terapia è stato ripreso in questi casi. La rifampicina IV è solo per infusione endovenosa. Non deve essere somministrato per via intramuscolare o sottocutanea. Lo stravaso deve essere evitata durante l'iniezione. Sono stati riportati irritazione locale ed infiammazione da infiltrazioni extravascolare dell'infusione. Se questi si verificano, l'infusione deve essere interrotta e riavviata in un sito alternativo. Adulti trattati per la tubercolosi con la terapia rifampicina dovrebbero avere misurazioni di base di enzimi epatici, bilirubina, creatinina sierica, un esame emocromocitometrico completo, e una conta piastrinica (o stima). test di base non sono necessari in pazienti pediatrici a meno che una condizione di complicazione è noto o sospetto clinico. I pazienti devono essere visti almeno mensilmente durante la terapia rifampicina ed essere specificamente in discussione per quanto riguarda i sintomi associati a reazioni avverse. Tutti i pazienti con anomalie devono avere un follow-up, tra cui prove di laboratorio, se necessario. in genere non è richiesto il monitoraggio di laboratorio di routine per la tossicità in persone con normali misurazioni di riferimento. Rifampicina deve essere usato con cautela nei pazienti con una storia di diabete mellito, come la gestione del diabete può essere più difficile. A causa delle numerose interazioni farmacologiche che possono verificarsi con la terapia rifampicina, l'uso e l'efficacia di tutti i farmaci in regime di farmaci di un paziente dovrebbe essere riconsiderato quando rifampicina viene aggiunto o eliminato da quel regime. Si deve usare cautela quando si usano rifampicina e pirazinamide per il trattamento della infezione tubercolare latente a causa del rischio di grave danno epatico con esito fatale. Attento monitoraggio per eventuali segni di epatite e test di laboratorio per gli enzimi epatici è raccomandato in questi pazienti. Gli studi clinici di rifampicina non hanno incluso un numero sufficiente di pazienti di età superiore a 65 anni per determinare se essi rispondano in modo diverso rispetto ai pazienti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. Si deve usare cautela quando viene utilizzato negli anziani. Dialisi La rifampicina non viene eliminato in modo significativo mediante emodialisi o dialisi peritoneale, ma si raccomanda di somministrare la dose dopo la sessione di dialisi nel giorno della emodialisi. Altri commenti In generale, rifampicina viene somministrato per via orale. La rifampicina può essere dato tramite infusione endovenosa quando la terapia orale non è possibile. rifampicina orale deve essere somministrato a stomaco vuoto (1 ora prima o 2 ore dopo un pasto) con un bicchiere pieno d'acqua. la somministrazione una volta al giorno per via orale di rifampicina è raccomandato per il trattamento della tubercolosi. Una sospensione liquida, rifampin 1% w / v (10 mg / mL), può essere preparato usando le capsule. Svuotare il contenuto di quattro rifampicina 300 mg capsule su un pezzo di carta del peso. Se necessario, schiacciare delicatamente il contenuto della capsula con una spatola per produrre una polvere fine. Trasferire la polvere rifampicina ad un vetro ambrato 4 once o prescrizione bottiglia di plastica. Risciacquare la carta e spatola con 20 ml di sciroppo (sciroppo di NF, sciroppo semplice, Syrpalta (R) sciroppo o sciroppo di lampone), e aggiungere il risciacquo alla bottiglia. Agitare energicamente. Aggiungere 100 ml di sciroppo alla bottiglia e agitare vigorosamente. La sospensione finale può essere conservata a temperatura ambiente o in frigorifero per 4 settimane. Agitare bene prima dell'uso. I pazienti devono essere informati che rifampicina può causare una colorazione bruno-rosso o arancione di urina, lacrime, feci, saliva, espettorato, e sudore. può verificarsi decolorazione permanente della lente a contatto. rifampicina Dosaggio Dose pediatrica usuale per: Ulteriori informazioni dosaggio: Solito Adulti Dose per la tubercolosi - Attivo Il produttore consiglia: 10 mg / kg (non superare 600 mg) per via orale o IV una volta al giorno L'American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), e malattie infettive Society of America (IDSA) consiglia: regime giornaliero: 10 mg / kg (fino a 600 mg / die) per via orale o IV una volta al giorno regime intermittente: 10 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV 2 o 3 volte a settimana Un regime di tre farmaci che consiste di isoniazide, rifampicina e pirazinamide è raccomandata nella fase iniziale della terapia breve ciclo che di solito è continuato per 2 mesi. Il trattamento deve essere poi proseguita con isoniazide e rifampicina per almeno 4 mesi. La durata del trattamento dovrebbe essere estesa se espettorato o la cultura del paziente rimane positivo, se gli organismi resistenti sono presenti, o se il paziente è sieropositivo. Il Consiglio consultivo per l'eliminazione della tubercolosi, l'ATS, e il CDC raccomanda di aggiungere la streptomicina o etambutolo come quarto di droga in un regime compreso isoniazide, pirazinamide, e rifampicina per il trattamento iniziale della tubercolosi meno che la probabilità di isoniazide o di resistenza rifampicina è molto bassa . La necessità di una quarta farmaco deve essere rivalutati quando i risultati del test di sensibilità sono noti. Se le attuali tariffe di comunità di resistenza isoniazide sono meno del 4%, il trattamento iniziale con meno di 4 farmaci può essere considerato. Solito Adulti Dose per la tubercolosi - Latent I pazienti con un test tubercolina positivo senza evidenza di malattia: 10 mg / kg (non superare 600 mg) per via orale o IV una volta al giorno per 4 mesi Mentre in monoterapia isoniazide è solitamente sufficiente per il trattamento con un test positivo cutaneo alla tubercolina e senza segni di malattia, rifampicina può essere utilizzata se si sospetta resistenza isoniazide o se isoniazide non è tollerato. Dose per adulti usuale per meningococcica meningite Profilassi Il trattamento dei portatori asintomatici di Neisseria meningitidis per eliminare meningococchi del rinofaringe: 600 mg per via orale o IV due volte al giorno per 2 giorni Dose per adulti usuale per Haemophilus influenzae profilassi 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 4 giorni consecutivi Dose per adulti usuale per endocardite 300 mg per via orale o ev ogni 8 ore per 6 settimane Utilizzato in concomitanza con nafcillina o vancomicina per il trattamento dell'endocardite in presenza di materiale protesico. Gentamicina viene spesso aggiunto per le prime 2 settimane di terapia. Dose per adulti usuale per polmonite da Legionella 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 14 giorni Può essere aggiunto alla terapia con eritromicina Solito Adulti Dose per nasale trasporto di Staphylococcus aureus 600 mg per via orale o IV due volte al giorno per 5 giorni per il trattamento dei portatori cronici di Staphylococcus aureus monoterapia rifampicina o rifampicina più penicillina ha dimostrato di sradicare stafilococchi e Streptococcus pyogenes colonizzazione nasale in quasi tutti i casi. Dose per adulti al solito per la meningite Causata da Streptococcus pneumoniae: 600 mg per via orale o IV una volta al giorno per 10 a 14 giorni, in pazienti con grave allergia alla penicillina che necessitano empirica o di copertura specifica A volte usato come terapia aggiuntiva per resistenti alla penicillina (MIC maggiore o uguale a 2,0 mcg / ml) meningite. Regime è costituito da vancomicina IV e rifampicina. Inoltre, rifampicina è talvolta usato come terapia aggiuntiva alla vancomicina nei pazienti con shunt CSF infetti. Solito Adulti Dose per la lebbra - tubercoloide Paucibacillare (tuberculid o indeterminato): 600 mg per via orale una volta al mese, più dapsone 100 mg al giorno, per un totale di 6 mesi di terapia Solito Adulti Dose per la lebbra - Borderline Multibacillare (lepromatous o borderline): 600 mg per via orale una volta al mese insieme clofazimina, più dapsone quotidianamente e clofazimina, per un totale di 12 mesi di terapia Solita dose pediatrica per meningococcica meningite Profilassi Il trattamento dei portatori asintomatici di Neisseria meningitidis per eliminare meningococchi del rinofaringe: meno di 1 mese: 5 mg / kg per via orale o IV ogni 12 ore per 2 giorni 1 mese o più anziani: 10 mg / kg (per non superare i 600 mg / dose) per via orale o IV ogni 12 ore per 2 giorni Solito pediatrico Dose per la tubercolosi - Attivo Per i pazienti pediatrici, il produttore consiglia: da 10 a 20 mg / kg / giorno (non superare 600 mg / die) per via orale o IV Per i pazienti con meno di 15 anni, l'ATS, CDC, IDSA, e American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda: regime giornaliero: da 10 a 20 mg / kg / giorno (fino a 600 mg / die) per via orale o IV intermittente regime: 10 a 20 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV bisettimanale Per i pazienti di 15 anni o più vecchi, l'ATS, CDC, e IDSA raccomandano: regime giornaliero: 10 mg / kg (fino a 600 mg / die) per via orale o IV una volta al regime intermittente giorno: 10 mg / kg (fino a 600 mg / dose) per via orale o IV 2 o 3 volte a settimana Un regime di tre farmaci che consiste di isoniazide, rifampicina e pirazinamide è raccomandata nella fase iniziale della terapia breve ciclo che di solito è continuato per 2 mesi. Il trattamento deve essere poi proseguita con isoniazide e rifampicina per almeno 4 mesi. La durata del trattamento dovrebbe essere estesa se espettorato o la cultura del paziente rimane positivo, se gli organismi resistenti sono presenti, o se il paziente è sieropositivo. Il Consiglio consultivo per l'eliminazione della tubercolosi, l'ATS, e il CDC raccomanda di aggiungere la streptomicina o etambutolo come quarto di droga in un regime compreso isoniazide, pirazinamide, e rifampicina per il trattamento iniziale della tubercolosi meno che la probabilità di isoniazide o di resistenza rifampicina è molto bassa . La necessità di una quarta farmaco deve essere rivalutati quando i risultati del test di sensibilità sono noti. Se le attuali tariffe di comunità di resistenza isoniazide sono meno del 4%, il trattamento iniziale con meno di 4 farmaci può essere considerato. Studio (n = 175) Directly Observed Therapy (DOT) - Due settimane di terapia quotidiana: maggiore di 1 mese: Settimane 1 e 2: il dosaggio giornaliero di rifampicina 10 a 20 mg / kg / die, isoniazide 10 a 15 mg / kg / die e pirazinamide 20 a 40 mg / kg / die settimane 3 a 8: Twice rifampicina settimanale 10 a 20 mg / kg / dose, isoniazide 20 a 40 mg / kg / dose e pirazinamide 50 a 70 settimane mg / kg / dose 9 24: rifampicina bisettimanale 10 a 20 mg / kg / dose e isoniazide 20 a 40 mg / kg / dose Solita dose pediatrica per la tubercolosi - Latent I neonati, bambini e adolescenti: L'ATS, CDC, e AAP raccomanda: da 10 a 20 mg / kg / giorno (fino a 600 mg / die) per via orale o IV per 4 a 6 mesi Aggiustamenti della dose renali Dati non disponibili Regolazioni Fegato Dose I pazienti con alterata funzionalità epatica deve essere somministrato solo rifampicina in casi di necessità e quindi con cautela e sotto stretto controllo medico. aggiustamenti della dose Sulla base di una notevole esperienza clinica, 5 giorni / amministrazione di settimana in terapia direttamente osservata è considerato equivalente a 7 giorni / settimana amministrazione; Pertanto, sia possono essere considerati "quotidiano" per il trattamento della tubercolosi. Ci sono quattro regimi raccomandati per il trattamento di pazienti con tubercolosi causata da microrganismi farmaco-sensibili. Ogni regime ha una fase iniziale di 2 mesi seguito da una scelta di diverse opzioni per la fase di mantenimento di 4 o 7 mesi. Se non è possibile utilizzare la pirazinamide, a causa di organismo resistenza o se il paziente ha una grave malattia del fegato, gotta, o la gravidanza, la fase iniziale per i pazienti sottoposti a terapia quotidiana dovrebbe consistere di isoniazide, rifampicina e etambutolo fino droga suscettibilità determina che l'isolato è completamente suscettibile di isoniazide e rifampicina. Nei bambini in cui l'acuità visiva non può essere monitorato, etambutolo di solito non è consigliabile se non quando vi è la probabilità di malattia causato da organismi isoniazide-resistente o quando il bambino ha "adulto-tipo" (infiltrato lobo superiore, formazione di cavità) la tubercolosi. La fase di mantenimento del trattamento viene somministrato per 4 o 7 mesi. La stragrande maggioranza dei pazienti utilizzerà il fase di mantenimento di 4 mesi. La fase di mantenimento di 7 mesi è raccomandato per i seguenti 3 gruppi: pazienti con tubercolosi polmonare cavitaria causate da microrganismi farmaco-sensibili e con la cultura dell'espettorato positivo al termine della fase di trattamento iniziale di 2 mesi; pazienti la cui prima fase del trattamento non includeva pirazinamide; e pazienti con colture dell'espettorato positivo alla fine della fase iniziale e sono trattati con isoniazide e rifapentine una volta alla settimana per la fase di mantenimento. La maggior parte dei casi di tubercolosi polmonare ed extrapolmonare (tranne le infezioni diffuse e meningite tubercolare) di solito richiedono da 6 a 9 mesi di trattamento. In generale, un trattamento della durata di 9 a 12 mesi è raccomandato per meningite tubercolare; tuttavia, non è stata stabilita la durata ottimale della terapia. Precauzioni La rifampicina è controindicato nei pazienti in trattamento con saquinavir potenziato con ritonavir a causa di un aumento del rischio di tossicità epatocellulare grave. La rifampicina è controindicato nei pazienti in trattamento con atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir, o tipranavir a causa del potenziale di rifampicina per ridurre sostanzialmente le concentrazioni plasmatiche di questi farmaci antivirali, che possono causare la perdita di efficacia e / o lo sviluppo di resistenza virale antivirale. Rifampicina ha dimostrato di provocare tossicità epatica nei pazienti con preesistente disfunzione epatica ed in pazienti con funzionalità epatica normale che assumono anche altri farmaci epatotossici. Alcuni casi sono stati fatali. I pazienti con alterata funzionalità epatica deve essere somministrato solo rifampicina in casi di necessità e quindi con cautela e sotto stretto controllo medico. In questi pazienti, un attento monitoraggio della funzione epatica, soprattutto SGPT / ALT e SGOT / AST deve essere effettuata prima della terapia e poi ogni 2 a 4 settimane durante la terapia. Se i segni di danno epatocellulare si verificano, rifampicina deve essere sospeso. In alcuni casi, iperbilirubinemia derivanti dalla concorrenza tra rifampicina e bilirubina per le vie di escrezione del fegato a livello cellulare sono stati osservati nei primi giorni di trattamento. Un rapporto isolato mostrando un moderato aumento della bilirubina e / o il livello di transaminasi non è di per sé un'indicazione per l'interruzione della terapia; piuttosto, la decisione dovrebbe essere presa dopo aver ripetuto i test di laboratorio, osservando le tendenze nei livelli, e considerandoli in relazione alle condizioni cliniche del paziente. Rifampicina possiede proprietà di induzione enzimatica, tra cui l'induzione del delta amino acido sintetasi levulinico. rapporti isolati hanno associato porfiria esacerbazione con l'uso rifampicina. La possibilità di una rapida insorgenza di meningococchi resistente limita la somministrazione di rifampicina per trattamento a breve termine dello stato di portatore asintomatico. A causa della rapida comparsa di organismi resistenti, rifampicina non deve essere usato nel trattamento di infezioni da meningococco. Amministrazione rifampicina in assenza di una infezione batterica provata o fortemente sospetta o indicazione profilattica difficilmente fornire beneficio per il paziente e aumenta il rischio di sviluppo di batteri resistenti ai farmaci. Per il trattamento della tubercolosi, rifampicina è di solito dato su base giornaliera. Dosi di rifampin superiore a 600 mg somministrato una o due volte alla settimana hanno portato ad una maggiore incidenza di reazioni avverse, tra cui la "sindrome influenzale" (febbre, brividi e malessere), reazioni ematopoietiche (leucopenia, trombocitopenia ed anemia emolitica acuta), cutanea, gastrointestinale, e reazioni epatiche, mancanza di respiro, shock, anafilassi, e insufficienza renale. Studi recenti indicano che i regimi usando dosi bisettimanali di rifampicina 600 mg più isoniazide 15 mg / kg sono molto meglio tollerato. La terapia intermittente rifampicina non è raccomandata dal fabbricante. I pazienti devono essere avvertiti contro l'interruzione intenzionale o accidentale del regime di dosaggio giornaliero da reazioni di ipersensibilità renali rari sono stati riportati quando la terapia è stato ripreso in questi casi. La rifampicina IV è solo per infusione endovenosa. Non deve essere somministrato per via intramuscolare o sottocutanea. Lo stravaso deve essere evitata durante l'iniezione. Sono stati riportati irritazione locale ed infiammazione da infiltrazioni extravascolare dell'infusione. Se questi si verificano, l'infusione deve essere interrotta e riavviata in un sito alternativo. Adulti trattati per la tubercolosi con la terapia rifampicina dovrebbero avere misurazioni di base di enzimi epatici, bilirubina, creatinina sierica, un esame emocromocitometrico completo, e una conta piastrinica (o stima). test di base non sono necessari in pazienti pediatrici a meno che una condizione di complicazione è noto o sospetto clinico. I pazienti devono essere visti almeno mensilmente durante la terapia rifampicina ed essere specificamente in discussione per quanto riguarda i sintomi associati a reazioni avverse. Tutti i pazienti con anomalie devono avere un follow-up, tra cui prove di laboratorio, se necessario. in genere non è richiesto il monitoraggio di laboratorio di routine per la tossicità in persone con normali misurazioni di riferimento. Rifampicina deve essere usato con cautela nei pazienti con una storia di diabete mellito, come la gestione del diabete può essere più difficile. A causa delle numerose interazioni farmacologiche che possono verificarsi con la terapia rifampicina, l'uso e l'efficacia di tutti i farmaci in regime di farmaci di un paziente dovrebbe essere riconsiderato quando rifampicina viene aggiunto o eliminato da quel regime. Si deve usare cautela quando si usano rifampicina e pirazinamide per il trattamento della infezione tubercolare latente a causa del rischio di grave danno epatico con esito fatale. Attento monitoraggio per eventuali segni di epatite e test di laboratorio per gli enzimi epatici è raccomandato in questi pazienti. Gli studi clinici di rifampicina non hanno incluso un numero sufficiente di pazienti di età superiore a 65 anni per determinare se essi rispondano in modo diverso rispetto ai pazienti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. Si deve usare cautela quando viene utilizzato negli anziani. Dialisi La rifampicina non viene eliminato in modo significativo mediante emodialisi o dialisi peritoneale, ma si raccomanda di somministrare la dose dopo la sessione di dialisi nel giorno della emodialisi. Altri commenti In generale, rifampicina viene somministrato per via orale. La rifampicina può essere dato tramite infusione endovenosa quando la terapia orale non è possibile. rifampicina orale deve essere somministrato a stomaco vuoto (1 ora prima o 2 ore dopo un pasto) con un bicchiere pieno d'acqua. la somministrazione una volta al giorno per via orale di rifampicina è raccomandato per il trattamento della tubercolosi. Una sospensione liquida, rifampin 1% w / v (10 mg / mL), può essere preparato usando le capsule. Svuotare il contenuto di quattro rifampicina 300 mg capsule su un pezzo di carta del peso. Se necessario, schiacciare delicatamente il contenuto della capsula con una spatola per produrre una polvere fine. Trasferire la polvere rifampicina ad un vetro ambrato 4 once o prescrizione bottiglia di plastica. Risciacquare la carta e spatola con 20 ml di sciroppo (sciroppo di NF, sciroppo semplice, Syrpalta (R) sciroppo o sciroppo di lampone), e aggiungere il risciacquo alla bottiglia. Agitare energicamente. Aggiungere 100 ml di sciroppo alla bottiglia e agitare vigorosamente. La sospensione finale può essere conservata a temperatura ambiente o in frigorifero per 4 settimane. Agitare bene prima dell'uso. I pazienti devono essere informati che rifampicina può causare una colorazione bruno-rosso o arancione di urina, lacrime, feci, saliva, espettorato, e sudore. può verificarsi decolorazione permanente della lente a contatto.
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